【規(guī)格】25mg×100片/瓶。
【適應癥】抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
阿司匹林腸溶片說明書
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【藥品名稱】通用名稱:阿司匹林腸溶片
英文名稱:Aspirin Enteric-coated Tablets
漢語拼音:Asipilin Changrong Pian
【成份】本品主要成份：阿司匹林。
化學名稱:2-(乙酰氧基)苯甲酸。
分子式:C9H8O4 分子量:180.16
【性狀】本品為腸溶包衣片,除去包衣后顯白色。
【適應癥】抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
【規(guī)格】25mg
【用法用量】抑制血小板聚集，每日80mg～300mg(3-12片),一日1次。
【不良反應】(1)較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛(由于本品對胃粘膜的直接刺激引起)等胃腸道反應(發(fā)生率3％～9％),停藥后多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。(2)中樞神經(jīng):出現(xiàn)可逆性耳鳴、聽力下降,多在服用一定療程,血藥濃度達200～300μg/L后出現(xiàn)。(3)過敏反應:出現(xiàn)于0.2％的病人,表現(xiàn)為哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或休克。多為易感者,服藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難,嚴重者可致死亡,稱為阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林過敏、哮喘和鼻息肉三聯(lián)癥,往往與遺傳和環(huán)境因素有關。(4)肝、腎功能損害,與劑量大小有關,尤其是劑量過大使血藥濃度達250μg/ml時易發(fā)生。損害均是可逆性的,停藥后可恢復。但有引起腎乳頭壞死的報道。
【禁忌】(1)對本品過敏者禁用;(2)下列情況應禁用:①活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血;②血友病或血小板減少癥;③有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏史者,尤其是出現(xiàn)哮喘、神經(jīng)血管性水腫或休克者。
【注意事項】(1)交叉過敏反應。對本品過敏時也可能對另一種水楊酸類藥或另一種非水楊酸類的非甾體抗炎藥過敏。但非絕對。必須警惕交叉過敏的可能性。(2)對診斷的干擾:①長期每日用量超過2.4g時,硫酸銅尿糖試驗可出現(xiàn)假陽性。葡萄糖酶尿糖試驗可出現(xiàn)假陰性;②可干擾尿酮體試驗;③當血藥濃度超過130μg/ml時,用比色法測定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法則不受影響:④用熒光法測定尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)時可受本品干擾;⑤尿香草基杏仁酸(VMA)的測定,由于所用方法不同,結(jié)果可高可低;⑥由于本品抑制血小板聚集,可使出血時間延長。劑量小到40mg/日也會影響血小板功能,但是臨床上尚未見小劑量（＜150mg／日）引起出血的報道;⑦肝功能試驗,當血藥濃度＞250μg/ml時,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變,劑量減少時可恢復正常;⑧大劑量應用,尤其是血藥濃度＞300μg/ml時凝血酶原時間可延長;⑨每天用量超過5g時血清膽固醇低;⑩由于本品作用于腎小管,使鉀排泄增多,可導致血鉀降低;須大劑量應用本品時,用放射免疫法測定血清甲狀腺素(T4)及三碘甲狀腺素(T3)可得較低結(jié)果;但由于本品與酚磺酞在腎小管競爭性排泄,而使酚磺酞排泄減少(即PSP排泄試驗)。
(3)下列情況應慎用:①有哮喘及其他過敏性反應時;②葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者(本品偶見引起溶血性貧血);③痛風(本品可影響其他排尿酸藥的作用于,小劑量時可能引起尿酸滯留);④肝功能減退時可加重肝臟毒性反應,加重出血傾向,肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應;⑤心功能不全或高血壓,大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫;⑥腎功能不全時有加重腎臟毒性的危險;⑦血小板減少者。(4)長期大量用藥時應定期檢查紅細胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品易于通過胎盤。動物試驗在妊娠頭3個月應用本品可致畸胎,如脊椎裂、頭顱裂、面部裂、腿部畸形,以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟和骨骼的發(fā)育不全。在人類也有報道在應用本品后發(fā)生胎兒缺陷者。此外,在妊娠后3個月長期大量應用本品可使妊娠期延長,有增加過期產(chǎn)綜合征及產(chǎn)前出血的危險。在妊娠的最后2周應用,可增加胎兒出血或新生兒出血的危險,在妊娠晚期長期用藥也有可能使胎兒動脈導管收縮或早期閉鎖,導致新生兒持續(xù)性肺動脈高壓及心力衰竭。曾有報道,在妊娠晚期因過量應用或濫用本品而增加了死胎或新生兒死亡的發(fā)生率(可能由于動脈導管閉鎖、產(chǎn)前出血或體重過低)。但是應用一般治療劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述不良反應。
本品可在乳汗中排泄,哺乳期婦女口服650mg,5～8小時后乳汁中藥物濃度可達173～483μg/ml。故長期大劑量用藥時嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應。
【兒童用藥】小兒患者，尤其有發(fā)熱及脫水者，易出現(xiàn)毒性反應。急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒應用本品，可能與發(fā)生瑞氏綜合癥（Reye，ssyndrome）有關，中國尚不多見。
【老年用藥】老年患者由于腎功能下降服用本品易出現(xiàn)毒性反應。
【藥物相互作用】(1)與其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同用時療效并不加強,因為本品可以降低其他非甾體抗炎藥的生物利用度。再則胃腸道副作用(包括潰瘍和出血)卻增加;此外,由于對血小板聚集的抑制作用加強,還可增加其他部位出血的危險。本品與對乙酰氨基酚長期大量同用有引起腎臟病變包括腎乳頭壞死、腎癌或膀胱癌的可能。(2)與任何可引起低凝血酶原血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用時,可有加重凝血障礙及引起出血的危險。(3)與抗凝藥(雙香豆素、肝素等)、溶栓藥(鏈激酶、尿激酶)同用,可增加出血的危險。(4)尿堿化藥(碳酸氫鈉等)、抗酸藥(長期大量應用)可增加本品自尿中排泄,使血藥濃度下降。但當本品血藥濃度已達穩(wěn)定狀態(tài)而停用堿性藥物,又可使本品血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制藥可使尿堿化,但可引起代謝性酸中毒,不僅能使血藥濃度降低,而且使本品透入腦組織中的量增多,從而增加毒性反應。(5)尿酸化藥可減低本品的排泄,使其血藥濃度升高。本品血藥濃度已達穩(wěn)定狀態(tài)的患者加用尿酸化藥后可能導致本品血藥濃度升高,毒性反應增加。(6)糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)可增加水楊酸鹽的排泄,同用時為了維持本品的血藥濃度,必要時應增加本品的劑量。本品與激素長期同用。尤其是大量應用時,有增加胃腸潰瘍和出血的危險性。為此,目前臨床上不主張將此二種藥物同時應用。(7)胰島素或口服降糖藥物的降糖效果可因與本品同用而加強和加速。(8)與甲氨蝶呤(MTX)同用時,可減少甲氨蝶呤與蛋白的結(jié)合,減少其從腎臟的排泄,使血藥濃度升高而增加毒性反應。(9)丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用,可因同時應用本品而降低;當水楊酸鹽的血藥濃度＞50μg/ml時即明顯降低,＞100～150μg/ml時更甚。此外,丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率,從而使后者的血藥濃度升高。
【藥物過量】過量中毒表現(xiàn):①輕度,即水楊酸反應(Salicylism),多見于風濕病用本品治療者,表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、精神紊亂,多汗、呼吸深快、煩渴、手足不自主運動(多見于老年人)及視力障礙等;②重度,可出現(xiàn)血尿、抽搐、幻覺、重癥精神紊亂,呼吸困難及無名熱等;兒童患者精神及呼吸障礙更明顯。
【藥理毒理】抑制血小板聚集的作用: 本品可抑制血小板聚集，而有抗血栓的作用，其作用機制是通過抑制血小板的環(huán)氧酶使血小板的環(huán)氧化酶乙?；?，從而減少血栓素A2（TXA2）的生成，對TXA2誘導的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用；同時對二磷酸腺苷、腎上腺素誘導的血小板聚集也有抑制作用；還可抑制凝血酶、膠原、抗原—抗體復合物和某些病毒、細菌所致的血小板聚集及釋放反映應、自發(fā)性聚集；本品常規(guī)用量無抑制血管壁前列環(huán)素（PGl2）合成的作用，PGl2是TXA2的生理對抗劑，具有抑制血小板聚集作用。
【藥代動力學】本品在小腸上部可吸收大部分。但腸溶片劑吸收慢。阿司匹林的蛋白結(jié)合率低,但水解后的水楊酸鹽蛋白結(jié)合率為65％～90％。血藥濃度高時結(jié)合率相應地降低。腎功能不全及妊娠時結(jié)合率也低。t1／2為15～20分鐘;水楊酸鹽的t1／2長短或決于劑量的大小和尿pH值,一次服小劑量時約為2～3小時;大劑量時可20小時以上,反復用藥時可達5～18小時。
本品在胃腸道、肝及血液內(nèi)大部分很快水解為水楊酸鹽,然后在肝臟代謝。代謝物主要為水楊尿酸(Salicyluric acid)及葡萄醛酸結(jié)合物,小部分氧化為龍膽酸(gentisic acid)。一次服藥后1～2小時達血藥峰值。鎮(zhèn)痛、解熱時血藥濃度為25～50μg/ml;抗風濕、抗炎時為150～300μg/ml。血藥濃度達穩(wěn)定狀態(tài)所需的時間隨每日劑量而增加,在大劑量用藥(如抗風濕)時一般需7天,但需2～3周或更長時間以達到最佳療效。長期大劑量用藥的患者,因藥物主要代謝途徑已經(jīng)飽和,劑量微增即可導致血藥濃度較大的改變。本品以結(jié)合的代謝物和游離的水楊酸從腎臟排泄。服用量較大時,未經(jīng)代謝的水楊酸的排泄增多。個體間可有很大的判別。尿的pH值對排泄速度有影響,在堿性尿中排泄速度加快,而且游離的水楊酸量增多,在酸性尿中則相反。
【貯藏】密封,在干燥處保存。
【包裝】口服固體藥用高密度聚乙烯瓶裝，每瓶60片；每瓶100片；每瓶120片；每瓶1000片；
藥品包裝用鋁箔，聚氯乙烯固體藥用硬片，每板12片；每板12片，每盒40板
【有效期】24個月
【執(zhí)行標準】《中國藥典》2015年版二部
【批準文號】國藥準字H13023461
【生產(chǎn)企業(yè)】企業(yè)名稱：北京中新藥業(yè)股份有限公司
生產(chǎn)地址：北京市密云區(qū)經(jīng)濟開發(fā)區(qū)強云路1號
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